Миокард-Холтер-2

Искусственный интеллект

001

В основе алгоритма распознавания ЭКГ положен метод искусственного интеллекта — «моделирование мозга», благодаря которому автоматически формируется система образов: образы зубцов Р используются в диагностике AV-блокад, эпизодов смены ритма, аберрантных предсердных экстрасистол, при анализе работы кардиостимулятора; образы QRST различных кардиокомплексов (нормальных, желудочковых, сливных, преходящих БЛН, БПН, WPW, навязанных кардиостимулятором); образы волн трепетания желудочков; образы волны вариабельности ритма на ритмограмме не допускают постановки ложных наджелудочковых экстрасистол и пауз.

В диагностике отсутствуют классы и шаблоны QRS, которые необходимо разбирать вручную, затрачивая много времени. Формирование образов напротив осуществляется программой автоматически и не требует от врача никаких действий.

ЧСС

002

Эпизоды ритма и нарушения проводимости

003

Программа выделяет следующие эпизоды ритма: синусовый, предсердный, AV-ритм, фибрилляцию предсердий, миграцию водителя ритма, наджелудочковую пароксизмальную тахикардию, желудочковый ритм, трепетание желудочков, навязанные A, V, D. К эпизодам преходящих нарушений проводимости программа относит преходящие БЛН, БПН, WPW, неспецифическая внутрежелудочковая блокада.

После обнаружения эпизодов преходящего нарушения проводимости, программа верно диагностирует единичные комплексы с преходящим нарушением проводимости, отличая их от желудочковых экстрасистол.

Анализ пауз и выраженной синусовой аритмии

004

Программа выделяет паузы не только по резкому увеличению интервала RR, но и с учетом наличия блокированных зубцов Р и параметров волн вариабельности ритма на ритмограмме.

Программа классифицирует SA-блокады, арест синусового узла, AV-блокады, блокированные наджелудочковые экстрасистолы, постэкстраситолические и посттахикардитические паузы, выраженную синусовую аритмию, замещающие комплексы. Группирует паузы по длительности и по отношению RR. Выделяет эпизоды SA и AV-блокад с указанием продолжительности и средней ЧСС эпизодов.

Эктопическая активность

005

Программа выделяет единичные, парные, групповые экстрасистолы, бигеминию, тригеминию, ранние экстрасистолы.

Программа класифицирует наджелудочковые комплексы с аберрантным проведением (программа находит зубец Р на предыдущем Т), парасистолию, сливные комплексы, объединяет желудочковые комплексы в морфологические группы.

Анализ сегмента ST и отрицательного Т

006

В программе работают критерии ишемического смещения ST: доработанное нами правило «1х1х1», индекс «ST/ЧСС».
В заключении отражается: число эпизодов ишемического смещения, их продолжительность, ЧСС, суммарная продолжительность, максимальные значения отклонений ST.

Анализ отрицательного зубца Т пока редко встречается в системах холтеровского мониторирования, а этот анализ оказался очень востребованным.

Анализ ИВР

007

В режиме ИВР вся ЭКГ регистрируется с частотой 2000Гц, распознавание пейсмекеров происходит в компьютере после считывания.

Программа распознает пейсмекеры от очень узких (1мс) до очень широких (50 мс), от очень маленьких (0.1мВ) до очень больших (5мв), от однофазных до трехфазных.

При этом точность распознавания близка к 100% даже на фоне помех частотного диапазона. Хорошие результаты получены благодаря использованию методов искусственного интеллекта, в частности, в результате автоматического формирования образов пейсмекеров предсердий и пейсмекеров желудочков.

Другие разделы

008

В программе присутствуют разделы: вариабельность ритма, спектральный анализ, турбулентность сердечного ритма, анализ увеличения и уменьшения интервала PQ, анализ удлиненного и укороченного QT, лестничные пробы, а также комбинированные исследования совместно с монитором АД. А также анализ динамики по суточным ЭКГ, который редко присутствует у других производителей.

Телемедицина и интеграция с МИС

009

Программа имеет возможность передачи ЭКГ для удалённого описания , экспорта исследований в региональные архивы и интеграции с медицинскими информационными системами (МИС). Региональные архивы создаются в основном для накопления стандартных ЭКГ. Однако суточные ЭКГ тоже очень востребованы, особенно при повторном исследовании пациента.

«МИОКАРД-ХОЛТЕР-2» первый из Россиских систем суточного мониторирования ЭКГ был интегрирован с ЕМИАС г.Москвы.

Удаленное описания суточной ЭКГ используется в областных проектах по дистанционному описанию стандартных и суточных ЭКГ, присылаемых из больниц, где нет врача функциональной диагностики.

Центральным звеном в нашей технологии является сервер. Благодаря этому отправка ЭКГ на описание не требует готовности консультанта, а отправка результата — готовности абонента. Распределения суточных ЭКГ между несколькими консультантами осуществляет программа «Диспетчер». Результат описания закрепляется электронно-цифровой подписью консультанта.

Для обеспечения удалённого описания суточной и стандартной ЭКГ в небольших объемах можно воспользоваться услугами врачей нашего интернет-кардиоцентра. А также лечебное учреждение может описывать ЭКГ у своих консультантов, используя наше серверное ПО.

Интерфейс программы

010

Интерфейс программы построен таким образом, чтобы оптимизировать работу врача по редактированию исследования. Основной экран работы с исследованием состоит из окон:

Окно просмотра ЭКГ. Здесь можно задавать масштаб, скорость, количество отведений. Между двумя кардиокомплексами выводится либо ЧСС, либо длительность RR. Можно показывать разметку PQRST. Имеется возможность замерить электронной линейкой длительность и амплитуду параметров ЭКГ. Можно работать одновременно с двумя окнами ЭКГ (с крупным масштабом в небольшом окне и мелким масштабом почти во весь экран).
Гистограммы и таблицы. Гистограммы нарушений доступны по любому разделу нарушений. Пользователь может выбрать в дереве нарушений любое нарушение, например, «парные желудочковые экстрасистолы», и в окне гистограмм сразу сформируется распределение парных ЖЭ в течении суток. По гистограмме наглядно видно, в какой час было наибольшее количество нарушений или отклонений. Отмечая мышкой в гистограмме нужное время, можно сразу выйти на просмотр ЭКГ в данное время. Гистограммы, как и любые графики и тренды, можно отправлять на печать.

Ритмограмма. Различные нарушения помечаются здесь разными цветами. Отдельно отмечаются эпизоды ритма, преходящих нарушений проводимости. Очень хорошо видна закономерность нарушений, например, волны дыхательной аритмии.
Тренды (графики) пульса, ST, Т, PQ, QT и др. Здесь имеется механизм выхода на самые яркие места (минимальный, максимальный пульс, максимальное отклонение ST и т.д.) и на начала эпизодов, например, ишемических смещений.
Дерево нарушений является основным механизмом при выборе нарушений для просмотра врачом. Удобно просматривать и редактировать нарушения как с детальной, так и с общей классификацией. Например, можно просматривать и редактировать все желудочковые экстрасистолы или только парные или только ранние и т.п.
Список нарушений. Очень удобный механизм тем, что нарушения можно отсортировывать по любому признаку, например, экстрасистолы по предэктопическому интервалу, по отношению RRi/RRi+1, по длительности QRS, по наличию и форме зубца Р, по типу экстрасистолы, по форме образа, по уровню помех, по уровню схожести с образом. Удобно редактировать, выделяя группы строк в списке.

Протокол автоматически формируется из 10 разделов. Также и работу с исследованием необходимо производить по разделам. Выбрав раздел, можно переходить внутри данной темы между гистограммами, списком нарушений, графиками ЭКГ, трендами и фрагментом заключения протокола.
Все окна программы объединены общим курсором. Это значит, что листая ЭКГ, курсор будет двигаться на ритмограмме и трендах. Также перемещение в любом окне или списке приведет к перемещению ЭКГ в данное место.
Редактировать исследование возможно на экране ЭКГ, ритмограмме, в списке или дереве нарушений. При этом изменять классификацию можно как единичных кардиокомплексов, так и эпизодов или групп нарушений. Возможно изменять только текст заключения протокола без редактирования комплексов или эпизодов. Все изменения можно отменить.

Где бы редактирование не производилось, оно автоматически отражается в заключении, гистограммах, таблицах и в списках нарушений. Удобно редактировать в списках, выделяя группы строк в списке и далее изменять классификацию одной командой. Стоит отметить возможность сортировать список нарушений по любому параметру в списке, например, по ширине QRS, по уровню помех или по отношению интервалов RR можно отсечь ошибки программы.
По мере исследования ЭКГ врач отправляет в очередь на печать примеры ЭКГ, трендов, ритмограммы, гистрограммы. Программа автоматически готовит комментарий для графика, например, «максимальная ЧСС», «парная желудочковая экстрасистолия». Врач может скорректировать комментарий. Есть возможность автоматического добавление графиков. Отобранные фрагменты врач может просмотреть, удалить из списка графиков.
Протокол состоит из фрагментов графиков, текста заключения и таблиц. Структуру протокола пользователь может настроить индивидуально. Пользователь может формировать шаблоны для заключения. Протокол можно экспортировать в формате rtf или pdf.